배란유도란 배란되지 않은 환자에서 배란이 되도록 약물을 투여하는 방법이다.
이에 비하여 과배란유도란 배란 유무에 관계없이 다수의 성숙한 난자를 얻기 위해 약물을 투여하는 방법이다.

과배란유도를 하면 다음과 같은 3 종류의 난소 반응을 볼 수 있다.

1. 과반응(high response)

2. 적정 반응(intermediate response)

3. 불량 반응(poor response)

난소 반응이 임상적으로 중요한 이유는 대체적으로 불량 반응일수록 혈중 에스트라디올 농도가 낮고 채취되는 난자의 수가 적으며, 따라서 임신률도 낮기 때문이다

과배란유도에서 과반응이란 다음과 같은 경우를 말한다.

1. HMG/FSH를 이용하여 과배란유도한 후 HCG 투여 당일의 혈중 에스트라디 올 농도가 600pg/ml 이상일 때

2. GnRH 유사체를 이용하여 과배란유도한 후 HCG 투여 당일의 에스트라디올 농도가 2000pg/ml 이상일 때

대체적으로 과반응은 다음과 같은 특징을 나타낸다.

1. 난자의 채취수는 많다.

2. 그러나 수정률이 낮고 착상률도 낮다.

3. 만약 임신이 된다 하여도 초기에 유산율이 높다.

4. 난소과자극 증후군의 위험성이 높다.

5. 과반응은 흔히 다낭성 난소 증후군 환자에서 잘 나타난다.

불량 반응이란 다음과 같은 경우를 말한다.
1. 과배란유도 후 HCG 투여 당일의 혈중 에스트라디올 농도가 300pg/ml 미만일 때

2. 채취된 난수자의 수가 3개 이하일 때

3. 난포 성장을 위해 투여하여야 하는 HMG의 용량이 너무 많을 때

4. 부적절한 시기에 LH 분비폭발이 나타날 때


과배란유도에서 불량 반응을 보이는 환자는 대개 난포(follicle)의 재고가 고갈되어 머지않은 시기에 난소 기능의 정지가 예측되는 환자들로써 다음과 같은 경우에 흔히 볼 수 있다.
1. 나이가 40세 이상일 때

2. 난소의 부분절제술을 받았을 때

3. 젊은 연령이지만 난소가 조기 노화의 과정을 밟을 때

과배란유도를 하는 도중에 다음과 같은 상황이 발견되면 과배란유도를 취소하여야 한다.

1. 5일간 성선자극호르몬을 투여하였으나 혈중 에스트라디올 농도가 100pg/ml 이하일 때

2. 2일 연속 에스트라디올치가 감소할 때

3. HCG 투여 다음날 아침 에스트라디올치가 20-30% 감소할 때

4. 우성 난포가 한 개일 때


흔히 임상에서 과배란유도에 사용되는 약제는 다음과 같다.
1. HMG

2. 순수 FSH(Pure FSH)

3. GnRH 유사체(agonist)


GnRH 유사체를 투여하면 다음과 같은 두 가지의 생리 현상을 관찰할 수 있다.

1. 제1단계에 나타나는 생리 현상은 FSH 및 LH가 대량으로 분비되는 "섬광효과(flare-up effect)"이다.

2. 제2단계로 나타나는 생리 현상은 수용체의 "하향조절(down regulation)"에 의하여 FSH 및 LH 분비가 급격히 감소하는 현상이다.


GnRH 유사체의 합병증은 다음과 같다.

1. 난소 낭종이 생기는 수 있는데 장기 투여법에서 23%, 단기 투여법에서 10% 발생한다.

2. 난소과자극 증후군

GnRH 유사체의 부작용은 다음과 같다.

1. 사지의 감각이상

2. 무력감

3. 편두통



그러므로 원인적인 접근으로 난소기능을 살리고 배란능력이 좋아지는 난막강화를 해주는 것이 훨씬 유리하다.